【病例分享】

基本信息：女性，54岁，平素体健。

主诉：在就诊前1个月，患者发现自己进食辛辣食物后，出现了间歇性的左上腹钝痛，同时伴有腹胀、大便干结、便血等问题，排便后疼痛感并无缓解。

辅助检查：影像学检查提示，患者降结肠存在软组织肿块，肠腔内部变窄，增强扫描出现明显强化；病理结果显示，患者的结肠肿物属于高分化腺癌，未见淋巴结转移、神经侵犯、脉管癌栓。

其实，这个患者所出现的症状就是最常见的肠道存在恶性肿瘤的症状，今天给大家总结了一下肠道健康出现问题时，身体会出现哪3个表现，建议提前了解一下！

出现这3个表现时，小心肠道健康出了问题！

1.腹痛

当我们的肠道患有恶性肿瘤时，往往会出现腹部持续性的疼痛，这种疼痛感并不会随着患者排便而减轻，反而有可能出现加重的情况。

之所以会出现腹痛的表现，主要是因为肠道组织发生癌变后，肠粘膜会受到损伤，加速肠蠕动，令人感觉腹痛。再者，肿瘤会分泌一些引发炎性改变的黏液，这也会让人感到腹痛不止。

由于腹痛是因为癌症导致的，排便并不会帮助患者消除癌细胞，再加上粪便排出时可能会与肿瘤发生摩擦，可能会对肿瘤表面造成伤害，所以很多患者会出现排便后腹痛加重的情况。

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2.便血

便血也是结直肠癌患者较为常见的症状之一，患者可能会出现黑便、鲜红色血便、脓血便等多种表现，具体会出现哪种便血表现，和病情的严重程度、肿瘤的部位有关。

一般来说，结直肠癌患者便血主要是因为肿瘤生长速度较快，内部血管又比较丰富，外层包膜很容易因为承受较大的压力发生破溃，进而导致出血，再加上粪便排出时对肿瘤的摩擦，肿瘤发生破溃出血的可能性就更大了。而粪便在排出的过程中，又会将肿瘤破溃的血液一起带出，最终导致患者出现便血的症状。

3.大便干结

部分患者有可能会出现大便干结的问题，这种情况的出现是因为肠道内肿瘤较大，导致患者的肠腔内部空间变小，粪便难以排出。

而且，患者排便受阻后，粪便停留在肠道内的时间变长，肠道会发挥其重吸收的功能，将粪便中的水分重新吸收到人体，使粪便含水量下降，粪便变得过于干结，导致患者的排便受阻。

这种情况下，患者还会因为迟迟不能顺利排便，导致排便次数增多、排便用力过大，严重时可能会造成肛裂，给患者带来更多的伤害。

看到这，有朋友可能会问，如果自己出现了这些症状，怀疑患上了结直肠癌，应该如何明确诊断呢？

怀疑患了结直肠癌，怎样可以明确诊断？

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目前，我们对于结直肠癌的诊断方法较多。

通常，先由医生进行肛门指检，医生会检查患者的肛门附近是否存在肿物。不过，这个过程比较依赖医生的经验，而且检查范围有限，仅能用于排查直肠癌，并不能作为唯一的诊断方法。

一般我们还会考虑为患者进行便隐血试验和内镜检查。

便隐血试验的目的是明确患者是否存在消化道出血问题，因为消化道出血较少的时候，粪便并不会出现明显改变，便隐血试验可以帮助我们确认这种隐匿性较强的消化道出血。

不过，消化道出血还有可能和胃部有关，所以我们需要内镜的帮助，来检查患者到底什么部位存在病变，同时可以在病变部位取材，为患者进行病理检查，了解病变部位的性质，帮助我们判断是否存在结直肠癌问题。

如果在确认患者确实存在结直肠癌问题后，我们还可以通过X线检查、B超、CT等方式了解病人当前结直肠的整体状态，观察是否存在多发性病灶，同时还可以帮助医生观察患者的癌细胞是否存在转移扩散的情况，这些检查对于癌症分期、术前准备、术后复查都有非常重要的意义。

另外，近些年也有不少新推出的诊断方法，如粪便免疫化学试验、多靶点粪便DNA检测、多光子显微成像结合拉曼光谱技术等，由于这些诊断方法的费用较高，普及性还不够高，所以这里就不多做介绍了。

如果真的被确诊结直肠癌，别过于担心，特别是早期结直肠癌患者预后很好，根治手术术后五年生存率可以达到90%以上；其他分期的患者，五年生存率也都在50%以上。

不过，到底为什么患结直肠癌呢？早期有学者指出：男性结直肠癌风险提高或许和吃太多超加工食品有关，我们一起来看看吧。

超加工食品，可能增加男性结直肠癌风险？

2022年8月31日，期刊《BMJ》上刊登了一项研究，指出超加工食物可能会增加结直肠癌风险。该研究涉及3项大型前瞻性研究，研究对象涉及20万人，其中女性人数约占3/4，男性人数约占1/4，整个研究随访时间长达25年，每4年研究人员会通过问卷调查的方式了解这些实验对象对于130种食物的进食频率。

最终研究人员发现，男性经常食用超加工食物，结直肠癌风险增加29%，远端结肠癌风险提升29%，可是在女性群体中，却并没有观察到结直肠癌风险上升的趋势。

难道超加工食物并不会对女性的健康造成影响？

深入研究后，我们发现超加工食物其实是会对女性健康造成影响的。超加工食物主要是指那些经过复杂加工形成的食物与饮料，这些食物中往往存在较多的食品添加剂。但是，由于男女口味的差异，我们会发现，女性更偏爱如酸奶之类的超加工的乳制品，而男性却更偏爱超加工肉类与含糖饮料。

而研究中我们发现，超加工乳制品有助于降低结直肠癌风险。

这可能是因为超加工乳制品中含有较多的肠道有益菌，这些有益菌能够帮助肠道减轻负担，进而维护肠道健康。这才是实验对象经常食用超加工食物，男女结直肠癌风险却出现不同表现的原因之一。

因此，我们建议大家如果想要维护肠道健康，应该尽量减少超加工肉类、含糖饮料等超加工食物的食用，但是对于超加工乳制品可以放松限制。

不过，一个超加工食品肯定不是结直肠癌发生的唯一危险因素，其余像：红肉、高脂食物等饮食相关的危险因素；家族性腺瘤性息肉病等遗传相关的危险因素；吸烟；肥胖；炎症性肠病......这些因素的存在同样会增大结直肠癌的发病风险，为了降低患病风险，所以我们要从多方面做出努力！

参考文献：

【1】上海市抗癌协会大肠癌专业委员会.结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案（2023年版）[J].中国癌症杂志,2024,34(01):13-66.

【2】中华医学会肿瘤学分会,国家卫生健康委员会医政司.中国结直肠癌诊疗规范(2023版)[J].协和医学杂志,2023,14(04):706-733.

【3】姚宏伟,李心翔,崔龙,等.中国结直肠癌手术病例登记数据库2022年度报告：一项全国性登记研究[J].中国实用外科杂志,2023,43(01):93-99.

【4】卢晓华,田红梅强大的股票配资,王孟娇,等.5016例结直肠癌病例特征及预后分析[J].华南预防医学,2022,48(06):742-744+748.